Szanowni Państwo,
Wraz z firmą RECORDATI serdecznie zapraszam do pogłębienia wiedzy z zakresu prawidłowej interpretacji zapisów EKG. Opracowałem dla Państwa 15 praktycznych przypadków klinicznych, które obejmują następujące stany kardiologiczne: niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu i przewodnictwa oraz dysfunkcje urządzeń wszczepialnych. Mam nadzieję, że przypadki te będą dla Państwa ciekawe, a ich omówienie przydatne w codziennej praktyce klinicznej.
Serdecznie zapraszam,
Dr n. med. Bartosz Szafran
Wraz z firmą RECORDATI serdecznie zapraszam do pogłębienia wiedzy z zakresu prawidłowej interpretacji zapisów EKG. Opracowałem dla Państwa 15 praktycznych przypadków klinicznych, które obejmują następujące stany kardiologiczne: niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu i przewodnictwa oraz dysfunkcje urządzeń wszczepialnych. Mam nadzieję, że przypadki te będą dla Państwa ciekawe, a ich omówienie przydatne w codziennej praktyce klinicznej.
Serdecznie zapraszam,
Dr n. med. Bartosz Szafran
Opis przypadku:
Kobieta lat 80 z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca, cukrzycą typu 2. Pozostaje pod stałą opieką kardiologiczną. Czuje się dość dobrze, choć podaje osłabienie, okresowe zawroty głowy, przeczy omdleniom, bólom w klatce piersiowej. Kardiolog zlecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Kobieta lat 80 z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca, cukrzycą typu 2. Pozostaje pod stałą opieką kardiologiczną. Czuje się dość dobrze, choć podaje osłabienie, okresowe zawroty głowy, przeczy omdleniom, bólom w klatce piersiowej. Kardiolog zlecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
Mężczyzna lat 72, nadciśnienie tętnicze od wielu lat (przyjmuje między innymi betaloc ZOK 25 mg, lercaprel 10 mg), pozostaje pod opieką kardiologa. Ciśnienie kontrolowane zadowalająco, w ostatnim czasie w czasie pomiarów ciśnieniomierz pokazał arytmię i niski rytm serca – około 40/min. Pacjent bez objawów – zawrotów głowy, omdleń itp. Prowadzący kardiolog zalecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Mężczyzna lat 72, nadciśnienie tętnicze od wielu lat (przyjmuje między innymi betaloc ZOK 25 mg, lercaprel 10 mg), pozostaje pod opieką kardiologa. Ciśnienie kontrolowane zadowalająco, w ostatnim czasie w czasie pomiarów ciśnieniomierz pokazał arytmię i niski rytm serca – około 40/min. Pacjent bez objawów – zawrotów głowy, omdleń itp. Prowadzący kardiolog zalecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
60 – letni mężczyzna, po zawale mięśnia sercowego, z obniżoną funkcją lewej komory (EF 35%), nadciśnienie tętnicze, zaburzenia gospodarki lipidowej, otyłość. Przyjmuje liczne leki, między innymi betaloc ZOK 50. Czuje się dość dobrze, NYHA II, podaje okresowe kołatania serca, bez bólów w klatce piersiowej, bez omdleń. EKG zarejestrowane przed wizytą kontrolną u lekarza POZ.
60 – letni mężczyzna, po zawale mięśnia sercowego, z obniżoną funkcją lewej komory (EF 35%), nadciśnienie tętnicze, zaburzenia gospodarki lipidowej, otyłość. Przyjmuje liczne leki, między innymi betaloc ZOK 50. Czuje się dość dobrze, NYHA II, podaje okresowe kołatania serca, bez bólów w klatce piersiowej, bez omdleń. EKG zarejestrowane przed wizytą kontrolną u lekarza POZ.
Opis przypadku:
Kobieta lat 67, po zawale mięśnia sercowego przed 5 lat, z nieznacznie obniżoną funkcją lewej komory (EF 45%), nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami gospodarki lipidowej. Przyjmuje na stałe między innymi betaloc ZOC 25. Pozostaje pod kontrolą kardiologiczną. Czuje się dobrze, przeczy objawom ze strony układu krążenia. Kardiolog zlecił kontrolne badanie EKG metodą Holtera. W poprzednim przed 3 laty pojedyncza arytmia komorowa i nadkomorowa bez złożonych form.
Kobieta lat 67, po zawale mięśnia sercowego przed 5 lat, z nieznacznie obniżoną funkcją lewej komory (EF 45%), nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami gospodarki lipidowej. Przyjmuje na stałe między innymi betaloc ZOC 25. Pozostaje pod kontrolą kardiologiczną. Czuje się dobrze, przeczy objawom ze strony układu krążenia. Kardiolog zlecił kontrolne badanie EKG metodą Holtera. W poprzednim przed 3 laty pojedyncza arytmia komorowa i nadkomorowa bez złożonych form.
Opis przypadku:
Pacjent lat 44 po zatrzymaniu krążenia w mechanizmie migotania komór o nieustalonej etiologii, po wykluczeniu zmian w naczyniach wieńcowych i chorób genetycznie uwarunkowanych. Pacjentowi implantowano jednojamowy kardiowerter-defibrylator w prewencji wtórnej. Funkcje stymulującą w urządzeniu ustawiono na VVI 45/min. Wykonano rutynowe 24-godzinne badanie EKG metodą Holtera.
Pacjent lat 44 po zatrzymaniu krążenia w mechanizmie migotania komór o nieustalonej etiologii, po wykluczeniu zmian w naczyniach wieńcowych i chorób genetycznie uwarunkowanych. Pacjentowi implantowano jednojamowy kardiowerter-defibrylator w prewencji wtórnej. Funkcje stymulującą w urządzeniu ustawiono na VVI 45/min. Wykonano rutynowe 24-godzinne badanie EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
Pacjent lat 75 z utrwalonym migotaniem przedsionków, po implantacji stymulatora serca pracującego w trybie VVI 60/50/min z powodu objawowej bradykardii. Początkowo po implantacji stymulatora czuł się dobrze, w ostatnim czasie okresowo zawroty głowy i stany przedomdleniowe. Wykonano 24-godzinną rejestrację EKG metodą Holtera.
Pacjent lat 75 z utrwalonym migotaniem przedsionków, po implantacji stymulatora serca pracującego w trybie VVI 60/50/min z powodu objawowej bradykardii. Początkowo po implantacji stymulatora czuł się dobrze, w ostatnim czasie okresowo zawroty głowy i stany przedomdleniowe. Wykonano 24-godzinną rejestrację EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
Mężczyzna lat 79 pozostający pod opieką kardiologiczną z powodu przebytego zawału mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego, hyperlipidemii. W spoczynkowym EKG wydłużenie PQ do 300 ms. Pacjent bez istotnych objawów chorobowych, wykonano rutynowo 24-godzinną rejestrację EKG metodą Holtera.
Mężczyzna lat 79 pozostający pod opieką kardiologiczną z powodu przebytego zawału mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego, hyperlipidemii. W spoczynkowym EKG wydłużenie PQ do 300 ms. Pacjent bez istotnych objawów chorobowych, wykonano rutynowo 24-godzinną rejestrację EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
43-letnia kobieta bez istotnej przeszłości chorobowej zgłosiła się do kardiologa z powodu nawracających krótkotrwałych kołatań serca. Innym objawom zaprzecza. Leków nie przyjmuje. Kardiolog zlecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
43-letnia kobieta bez istotnej przeszłości chorobowej zgłosiła się do kardiologa z powodu nawracających krótkotrwałych kołatań serca. Innym objawom zaprzecza. Leków nie przyjmuje. Kardiolog zlecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
78 letni mężczyzna zgłasza się do kardiologa z powodu niemiarowej i wolnej pracy serca z towarzyszącymi zawrotami głowy, ale bez omdleń i stanów przedomdleniowych. W spoczynkowym EKG bradykardia zatokowa 55/min, bez innych patologii. Pacjent z powodu nadciśnienia tętniczego przyjmuje między innymi lercan 10 mg. Bez leków wpływających na rytm serca. Zlecono wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
78 letni mężczyzna zgłasza się do kardiologa z powodu niemiarowej i wolnej pracy serca z towarzyszącymi zawrotami głowy, ale bez omdleń i stanów przedomdleniowych. W spoczynkowym EKG bradykardia zatokowa 55/min, bez innych patologii. Pacjent z powodu nadciśnienia tętniczego przyjmuje między innymi lercan 10 mg. Bez leków wpływających na rytm serca. Zlecono wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
Mężczyzna 60-letni z chorobą niedokrwienną serca, udokumentowaną przebytym STEMI ściany przedniej i PCI LAD z DES, z niedokrwiennym uszkodzeniem lewej komory (EF40%), przyjmujący na stałe między innymi Betaloc ZOK 50. Podaje okresowo kołatania serca z towarzyszącym złym samopoczuciem. Prowadzący kardiolog zlecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Mężczyzna 60-letni z chorobą niedokrwienną serca, udokumentowaną przebytym STEMI ściany przedniej i PCI LAD z DES, z niedokrwiennym uszkodzeniem lewej komory (EF40%), przyjmujący na stałe między innymi Betaloc ZOK 50. Podaje okresowo kołatania serca z towarzyszącym złym samopoczuciem. Prowadzący kardiolog zlecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
40-letnia kobieta bez istotnej przeszłości chorobowej zgłosiła się do kardiologa z powodu nawracających kilka razy w miesiącu krótkotrwałych kołatań serca. Innym objawom zaprzecza, leków na stałe nie przyjmuje. Kardiolog zlecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
40-letnia kobieta bez istotnej przeszłości chorobowej zgłosiła się do kardiologa z powodu nawracających kilka razy w miesiącu krótkotrwałych kołatań serca. Innym objawom zaprzecza, leków na stałe nie przyjmuje. Kardiolog zlecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
Mężczyzna 55 lat po przebytym zawale mięśnia sercowego, z upośledzoną funkcją lewej komory (EF 38%), przyjmujący między innymi Betaloc ZOK 50 2 x dziennie. Samopoczucie średnie, NYHA II, bez dławicy, ale częste kołatania serca. W EKG spoczynkowym liczna pojedyncza arytmia prawdopodobnie komorowa, jedna para. Prowadzący kardiolog zalecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera 12-odprowadzeniowego.
Mężczyzna 55 lat po przebytym zawale mięśnia sercowego, z upośledzoną funkcją lewej komory (EF 38%), przyjmujący między innymi Betaloc ZOK 50 2 x dziennie. Samopoczucie średnie, NYHA II, bez dławicy, ale częste kołatania serca. W EKG spoczynkowym liczna pojedyncza arytmia prawdopodobnie komorowa, jedna para. Prowadzący kardiolog zalecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera 12-odprowadzeniowego.
Opis przypadku:
Pacjent lat 80 po wszczepieniu stymulatora serca z powodu zespołu chorej zatoki. Samopoczucie dobre, bez dolegliwości ze strony układu krążenia. Prowadzący kardiolog zlecił wykonanie rutynowej 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Pacjent lat 80 po wszczepieniu stymulatora serca z powodu zespołu chorej zatoki. Samopoczucie dobre, bez dolegliwości ze strony układu krążenia. Prowadzący kardiolog zlecił wykonanie rutynowej 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
Kobieta lat 80 po wszczepieniu stymulatora serca z powodu bloku przedsionkowo komorowego II stopnia 2:1 i zaawansowanego. Bez istotnych objawów. Prowadzący kardiolog zlecił wykonanie rutynowej 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Kobieta lat 80 po wszczepieniu stymulatora serca z powodu bloku przedsionkowo komorowego II stopnia 2:1 i zaawansowanego. Bez istotnych objawów. Prowadzący kardiolog zlecił wykonanie rutynowej 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
Pacjent 86 lat z nadciśnieniem, zaburzeniami gospodarki lipidowej i węglowodanowej, napadowym migotaniem przedsionków, po implantacji stymulatora serca dwujamowego z powodu zespołu chorej zatoki, pracującego obecnie w trybie DDD 60/min. Podaje okresowe kołatania serca trwające do 2-3 godzin. Innym istotnym objawom zaprzecza. Ciśnienie i cukrzyca wyrównane. Prowadzący kardiolog zalecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Pacjent 86 lat z nadciśnieniem, zaburzeniami gospodarki lipidowej i węglowodanowej, napadowym migotaniem przedsionków, po implantacji stymulatora serca dwujamowego z powodu zespołu chorej zatoki, pracującego obecnie w trybie DDD 60/min. Podaje okresowe kołatania serca trwające do 2-3 godzin. Innym istotnym objawom zaprzecza. Ciśnienie i cukrzyca wyrównane. Prowadzący kardiolog zalecił wykonanie 24-godzinnej rejestracji EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
Mężczyzna lat 44, palacz papierosów od 25 lat z otyłością pokarmową (BMI 36), nadciśnieniem tętniczym nieregularnie leczonym. Zgłasza się do lekarza POZ z powodu trwającego od 3 h bólu w klatce piersiowej o typie gniecenia o znacznym nasileniu. Wcześniej od kilku tygodni podobne bóle, ale o mniejszym natężeniu, samoistnie ustępujące.
Mężczyzna lat 44, palacz papierosów od 25 lat z otyłością pokarmową (BMI 36), nadciśnieniem tętniczym nieregularnie leczonym. Zgłasza się do lekarza POZ z powodu trwającego od 3 h bólu w klatce piersiowej o typie gniecenia o znacznym nasileniu. Wcześniej od kilku tygodni podobne bóle, ale o mniejszym natężeniu, samoistnie ustępujące.
Opis przypadku:
Mężczyzna lat 69 z chorobą niedokrwienną serca potwierdzoną przebyciem zawału STEMI ściany dolnej leczonym PCI RCA z DES przed około 5 laty. Czuł się dobrze, w związku z czym od około 3 miesięcy nie przyjmował zalecanych leków. Zgłasza się do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej od około 2 h. Ból rozpierający, przypomina w charakterze i w nasileniu ból zawałowy sprzed 5 lat.
Mężczyzna lat 69 z chorobą niedokrwienną serca potwierdzoną przebyciem zawału STEMI ściany dolnej leczonym PCI RCA z DES przed około 5 laty. Czuł się dobrze, w związku z czym od około 3 miesięcy nie przyjmował zalecanych leków. Zgłasza się do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej od około 2 h. Ból rozpierający, przypomina w charakterze i w nasileniu ból zawałowy sprzed 5 lat.
Opis przypadku:
Mężczyzna lat 69 z chorobą niedokrwienną serca potwierdzoną przebyciem zawału STEMI ściany dolnej leczonym PCI RCA z DES przed około 5 laty. Czuł się dobrze, w związku z czym od około 3 miesięcy nie przyjmował zalecanych leków. Zgłasza się do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej od około 2 h. Ból rozpierający, przypomina w charakterze in nasileniu ból zawałowy sprzed 5 lat.
Mężczyzna lat 69 z chorobą niedokrwienną serca potwierdzoną przebyciem zawału STEMI ściany dolnej leczonym PCI RCA z DES przed około 5 laty. Czuł się dobrze, w związku z czym od około 3 miesięcy nie przyjmował zalecanych leków. Zgłasza się do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej od około 2 h. Ból rozpierający, przypomina w charakterze in nasileniu ból zawałowy sprzed 5 lat.
Opis przypadku:
Kobieta lat 55, z nadciśnieniem tętniczym i nadwagą, paląca papierosy do blisko 40 lat. Zgłasza się do gabinetu kardiologa z powodu nawracających, gniotących bólów w klatce piersiowej po przejściu do 50 metrów po płaskim. Sporadyczne podobne bóle spoczynkowe.
Kobieta lat 55, z nadciśnieniem tętniczym i nadwagą, paląca papierosy do blisko 40 lat. Zgłasza się do gabinetu kardiologa z powodu nawracających, gniotących bólów w klatce piersiowej po przejściu do 50 metrów po płaskim. Sporadyczne podobne bóle spoczynkowe.
Opis przypadku:
80 letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, hyperlipidiemią, cukrzycą typu 2, po przebytym przed aty prawdopodobnie zawale serca (brak dokumentacji) zgłasza się do lekarza POZ z powodu uczucia niemiarowej pracy serca od kilku dni. Ciśnieniomierz także pokazuje arytmię. Innym dolegliwościom zaprzecza.
80 letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, hyperlipidiemią, cukrzycą typu 2, po przebytym przed aty prawdopodobnie zawale serca (brak dokumentacji) zgłasza się do lekarza POZ z powodu uczucia niemiarowej pracy serca od kilku dni. Ciśnieniomierz także pokazuje arytmię. Innym dolegliwościom zaprzecza.
Opis przypadku:
Mężczyzna 27 lat, bez istotnej przeszłości chorobowej zgłasza się do SOR z powodu szybkiego bicia serca z osłabieniem, uciskiem w klatce piersiowej. Poprzedni wieczór wypił około 250 g wódki. Na SOR ciśnienie 80/500 mmHg.
Mężczyzna 27 lat, bez istotnej przeszłości chorobowej zgłasza się do SOR z powodu szybkiego bicia serca z osłabieniem, uciskiem w klatce piersiowej. Poprzedni wieczór wypił około 250 g wódki. Na SOR ciśnienie 80/500 mmHg.
Opis przypadku:
Kobieta lat 67, po przebytych dwóch zawałach mięśnia sercowego NSTEMI, leczonych PCI LAD przed pięcioma laty i PCI Cx przed trzema laty. Ostatnie badanie echokardiograficzne EF 37%. Od kilkudziesięciu minut odczuwa szybkie bicie serca i czuje się osłabiona, sama zgłosiła się do SOR.
Kobieta lat 67, po przebytych dwóch zawałach mięśnia sercowego NSTEMI, leczonych PCI LAD przed pięcioma laty i PCI Cx przed trzema laty. Ostatnie badanie echokardiograficzne EF 37%. Od kilkudziesięciu minut odczuwa szybkie bicie serca i czuje się osłabiona, sama zgłosiła się do SOR.
Opis przypadku:
27 letnia kobieta bez istotnej udokumentowanej choroby serca zgłosiła się do SOR z powodu utrzymującego się od kilku godzin uczucia szybkiego bicia serca. Innym dolegliwościom zaprzecza. Ciśnienie tętnicze w trakcie badania 120/70 mmHg. Przyznaje, że kilka razy miała podobne epizody, ale po kilku minutach ustępowały samoistnie albo po nabraniu kilku głębokich oddechów.
27 letnia kobieta bez istotnej udokumentowanej choroby serca zgłosiła się do SOR z powodu utrzymującego się od kilku godzin uczucia szybkiego bicia serca. Innym dolegliwościom zaprzecza. Ciśnienie tętnicze w trakcie badania 120/70 mmHg. Przyznaje, że kilka razy miała podobne epizody, ale po kilku minutach ustępowały samoistnie albo po nabraniu kilku głębokich oddechów.
Opis przypadku:
Mężczyzna lat 78 z utrwalonym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem i cukrzycą typu 2. Implantowany stymulator serca jednojamowy, pracujący w trybie VVI o częstości podstawowej 60/min.
Mężczyzna lat 78 z utrwalonym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem i cukrzycą typu 2. Implantowany stymulator serca jednojamowy, pracujący w trybie VVI o częstości podstawowej 60/min.
Opis przypadku:
70 letni mężczyzna po przebytym przed miesiącem zawale mięśnia sercowego leczonym PCI RCA i PCI Cx ze stentami DES. Zakwalifikowany do programu KOS-zawał. W ramach diagnostyki przed rozpoczęciem cyklu rehabilitacji ambulatoryjnej wykonano 12-odprowadzeniową rejestrację EKG metodą Holtera.
70 letni mężczyzna po przebytym przed miesiącem zawale mięśnia sercowego leczonym PCI RCA i PCI Cx ze stentami DES. Zakwalifikowany do programu KOS-zawał. W ramach diagnostyki przed rozpoczęciem cyklu rehabilitacji ambulatoryjnej wykonano 12-odprowadzeniową rejestrację EKG metodą Holtera.
Opis przypadku:
40-letni mężczyzna bez istotnej przeszłości chorobowej przebywał na oddziale wewnętrznym z powodu zawrotów głowy. W ramach diagnostyki wykonano między innymi 24-godzinną rejestrację EKG metodą Holtera. Pacjent nie odczuwał arytmii ani wcześniej, ani w czasie wykonywania rejestracji holterowskiej.
40-letni mężczyzna bez istotnej przeszłości chorobowej przebywał na oddziale wewnętrznym z powodu zawrotów głowy. W ramach diagnostyki wykonano między innymi 24-godzinną rejestrację EKG metodą Holtera. Pacjent nie odczuwał arytmii ani wcześniej, ani w czasie wykonywania rejestracji holterowskiej.
Opis przypadku:
16-letni chłopiec, uprawiający piłkę nożną (4-5 treningów tygodniowo oraz mecze 1x w tygodniu) zgłosił się na badania okresowe kwalifikujące do uprawiania sportu. Zaprzecza jakimkolwiek objawom w trakcie wysiłków i poza nimi.
16-letni chłopiec, uprawiający piłkę nożną (4-5 treningów tygodniowo oraz mecze 1x w tygodniu) zgłosił się na badania okresowe kwalifikujące do uprawiania sportu. Zaprzecza jakimkolwiek objawom w trakcie wysiłków i poza nimi.
Opis przypadku:
Mężczyzna lat 76 z nadciśnieniem tętniczym leczonym lercaprelem i betalokiem wezwał zespół ratownictwa medycznego z powodu chwilowej utraty przytomności, zawrotów głowy i ogólnego osłabienia. Nie jest w stanie zmierzyć ciśnienia tętniczego.
Mężczyzna lat 76 z nadciśnieniem tętniczym leczonym lercaprelem i betalokiem wezwał zespół ratownictwa medycznego z powodu chwilowej utraty przytomności, zawrotów głowy i ogólnego osłabienia. Nie jest w stanie zmierzyć ciśnienia tętniczego.
Opis przypadku:
Mężczyzna 60-letni zgłasza się do SOR z powodu trwającego od kilku godzin epizodu kołatania serca. Leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego i zaburzeń gospodarki lipidowej. Pierwszy taki epizod w życiu, innym istotnym objawom ze strony układu krążenia zaprzecza.
Mężczyzna 60-letni zgłasza się do SOR z powodu trwającego od kilku godzin epizodu kołatania serca. Leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego i zaburzeń gospodarki lipidowej. Pierwszy taki epizod w życiu, innym istotnym objawom ze strony układu krążenia zaprzecza.
Opis przypadku:
Kobieta lat 77. Przed kilkoma miesiącami wszczepiony stymulator serca dwujamowy, pracujący w trybie DDD o częstości podstawowej 60/min. Elektroda lewokomorowa umieszczona w pęczku Hisa. Skarży się na niemiarową pracę serca i okresowo zawroty głowy.
Kobieta lat 77. Przed kilkoma miesiącami wszczepiony stymulator serca dwujamowy, pracujący w trybie DDD o częstości podstawowej 60/min. Elektroda lewokomorowa umieszczona w pęczku Hisa. Skarży się na niemiarową pracę serca i okresowo zawroty głowy.